ハヤシ耳鼻咽喉科

３．４日前から喉がすごくかゆくて激しくせきこみます

　20歳の女性です。３．４日前から喉がすごくかゆくて激しくせきこみます。
喉を見たら一番奥の壁（多分咽頭部）に3個くらい赤い小さい湿疹がありました。
タバコを吸いますが、アレルギーや喘息はありません。
これは一体どういった病気なのでしょうか？

　詳しくは不明ですがおそらく、風邪のウイルスが原因の急性咽頭炎の可能性が高いと思います。 喉の奥の赤いものは、リンパ濾胞か粘膜が強く炎症を起こしたものと思われます。
タバコなど刺激物は避け、うがいやトローチで様子をみられて、症状が強いようでしたら
鎮咳剤や鎮痛剤、時に抗生剤を処方してもらった方がよいでしょう。
たまにアレルギーでも強い咽頭炎を起こすこともありますが。
とにかく喉を乾燥させないことが肝要で、水分も多く摂ってください。

「カンジタ」と診断

　耳鼻咽喉科で「カンジタ」と診断されました。原因に考えられるのはどういうことですか？
私のカンジダは、口の中の上顎の奥と喉に出来ています。最初、喉が痛くて、風邪かなと思っていたのですが、 どうも痛みがひかないので口の中を鏡で見てみたら真っ白でびっくりしてしまいました。この症状が出る前に、彼氏とオーラルセックスをしました。

　下記の可能性が考えられます。
１）舌と咽頭の両方ともカンジダになっている。
２）舌はカンジダで、咽頭はヘルパンギーナ（コクサッキーウイルス等）か細菌感染。
３）舌、口腔、咽頭のヘルペス感染
　２）３）の場合は、投薬等で１週間くらいで治ります。
カンジタは細菌検査を施行していわれたのでしょうか。原因も抗生剤や、免疫の低下、体調のくずれでもでますし、フロリードゲルはよく効きますのでご心配ないでしょう。

昔から呼吸が浅い

　昔から呼吸が浅くて、何度も病院には通ったところ、「完治は体質だから無理だけど、支障はそこまで無いから。」とおっしゃってもらえました。過酸素状態だとそうなる、と聞いたような気がするのですが…。

　おそらく、病院で言われた病名は「過換気症候群」というものだと思います。
これでYahooなどで検索されるとかなり載っております。詳しくは神経科になると思いますが、精神的なストレスや不安などで大きな深い呼吸をしすぎると、 体の中の二酸化炭素の洗い出し（少なくなりすぎ）により、血液がアルカリ化してゆきます。それにより、しびれや吐き気、頭痛など各種の症状が出現します。
　予防は、あまり早く深い呼吸をしないことですが、もし発作が起こってしまえば、紙袋を口に当てて、自分の吐いた息を何度も吸います。 これにより体内の二酸化炭素濃度が徐々に上がり、平常の状態にもどると言われています。ビニール袋を頭から被るというのを聞いたこともありますが、窒息の危険もあり、せいぜい口元にあてがうぐらいがいいのではないでしょうか。 体にとっては、酸素も二酸化炭素も多くても少なくても良くないようです。
　根本的には原因となる不安などを取り除いてゆかなければならないでしょう。

先日舌を怪我したんですが

　先日舌を怪我したんですが血も出ていなければ外見上もあまり目立たないので病院にいこうかどうか迷っています。

　舌の怪我は、よほど深くて縫合が必要な場合を除き、大抵一週間から１０日くらいで治ってしまいます。 傷の跡に口内炎や潰瘍ができることがあり、その場合はもう少し時間がかかります。 それらができたときには、口内炎用の軟膏（ねっとりしてくっつくような軟膏）がありますので、医院にかかるかか薬局で買われてはいかがしょう。もちろん刺激物を避けてください。
　なお、稀にですが傷や口内炎と考えていて、舌ガンや口腔ガンの方がありますので、あまり長く治らないときは、耳鼻科医に診せてください。

２年ぐらい前から、喉が詰まったような違和感があります

　２５歳の女性です。２年ぐらい前から、喉が詰まったような違和感があります。
ちょうどその頃、歯の矯正をしていて口腔内が普通の人より汚いから、喉が痛くなったりするのかなぁとかってに考えていたのですが、 熱を出し、近くの耳鼻咽喉科に診察にいったところ「伝染性単核球症」といわれました。 扁桃腺が大きいので切ったほうがいいといわれたのですが、その時は薬を飲んで、熱も下がったので通院をしなくなりました。
それから２年位経過しているんですが、相変わらず喉に違和感があり、常に腫れているような感じがします。 毎晩いびきをかいているようで、気になります。 扁桃腺は切った方がいいのでしょうか？

１）伝染性単核球症はＥＢウイルスによる感染で一過性のもので、喉の異物感とは無関係と思います。
２）歯の矯正によって顎の骨格そのものが変わることはなく（骨を切る手術なら別ですが）それ　が原因とは考えにくいです。
３）「喉の横のリンパ節が腫れている」－これは扁桃が腫れているのではないでしょうか。その　場合、いびきや喉の異物感を生じたりします。
４）いびきは、鼻閉や扁桃、舌の問題が絡んでいて、扁桃摘出だけで解決するかは不明です。
５）喉の痛みや異物感は、乾燥や肩こりによっても起こることがあり、診察しても原因がはっきりしないこともあります。
６）扁桃の手術には適応がありますので、２～３カ所の耳鼻科でセカンドオピニオンを聞かれてはいかがでしょうか。

唾液を飲みこんだ後『ゴロ』っと何かが元に戻る感じがした

　痛くは有りませんが、飲みこむたびに『ゴロ？ボコ・・・？』っと感じるのです。
よく口の中に水ぶくれみたいのができ易く、痛みもありません。

　正直なところ、喉の異物感については診察してみないとわからない、というのが本音です。
というのも、異物感を来す原因が、炎症だけのことや扁桃肥大、腫瘍があったり、肩こりであったりするからです。 患者さんが「水ぶくれ」と言っているものでさえ、膿栓や正常なリンパ濾胞であったりしますので難しいのです。声帯ポリープではないと思いますが、 風邪を引くと悪くなるのなら、扁桃炎か咽頭喉頭炎の可能性が高いと考えます。はっきりしませんが、状態の悪いときに耳鼻科で正確な診断を付けてもらってはいかがでしょう。

頚部膿瘍と言われました

　首（顎の下あたり）に腫れを感じ受診したところ、のどからばい菌が入って膿をつくっているらしい（結局顎下線というのは御診断で頚部膿瘍と言われました）といわれ、首から針をさして膿を抜きました。まだ完全にはなくなっていないのです。時間がたてば消えるのでしょうか？

　不明な点があります。頚部膿瘍（膿の袋）は、リンパ節からか、顎下腺からかということです。あるいは先天性の頚部嚢腫（袋）が初めからあったのかということです。
　リンパ節や顎下腺からなら半年もたてば腫れはひいてくると思います。本当の嚢腫ができているなら手術しないと治らないのではないでしょうか。できればよく手術をしているような病院の耳鼻科で、 ＣＴなどの画像診断を含めてきっちり検査をされたほうが良いと思います。

口の中（左頬の内側）に黒いできものを発見しました

　口の中（左頬の内側）に黒いできものを発見しました。

　傷からの血腫なのか、血管腫なのか、あるいは他の腫瘍なのか。 しばらくして消えれば血腫ですが、残っているなら一度診察を受けられてはいかがでしょう。

扁桃炎や、咽頭炎を起こさないようにするアドバイス

　扁桃炎や、咽頭炎を起こさないようにするアドバイスがあれば教えていただ きたいのです。

　必ずしも扁桃炎を起こすだけで手術をする必要はありません。ただ１年に５－６回も扁桃炎を起こしたり、慢性扁桃炎が他の関節炎や腎炎などの原因となっている場合は手術の適応です。 肝機能が悪いとの旨ですので、まず今の扁桃炎に合った抗生剤で炎症を抑えられて、手術は急ぐ必要はないのでは。吸入やうがい、鼻うがいもしないよりは良いでしょうが、風邪をひかなくするのは難しいのではないでしょうか。（私もよく風邪になりますし）

喉の事で相談したく

　ちょっと喉の事で相談したくメールしました。文章で書いてもわかりづらいかと思いまして、ちょっと、写真入りでページを作りました。

　両側でクルミのように腫れているのが、扁桃です。扁桃表面はでこぼこでその中に、膿栓といって、細菌や白血球の死骸が貯まり、押し出されて出てきます。右の赤い膨らみも炎症のためと思います。急性か慢性かは不明ですが、扁桃炎を起こされているのでしょう。 治療は、抗生剤を服用し、タバコを控え、うがいをよくして清潔に保つことです。手や耳かきで触ることはお勧めいたしません。余計に他の雑菌を持ち込むことになりますので。

のどに魚の骨が刺さったような痛みがあります

　数日前から、のどに魚の骨が刺さったような痛みがあります。

　喉の炎症（粘膜が赤くなったり腫れたりする）か、アフタ（いわゆる口内炎）が喉の奥に出来ている可能性があります。いずれも後３日くらいで治れば心配ないと思います。

いびき対策

①（いびき対策の）軟口蓋と口蓋垂　一部切除
②アデノイド完全すべて摘出
③扁桃腺完全すべて摘出
を希望しているのですが、一度にこれらの手術を行いたいのですが、一度に行うというのは可能なのでしょうか。又、なるべくレーザーで行いたいのですが、これらを無理言ってメスでなくレーザーで行って頂くというのは可能でしょうか。

　手術としては、手技、時間からすると可能です。いびき対策なら手術の方針がありますので手術を受ける病院で訊かれてはいかがでしょう。同じ意味で、それぞれのメスに特徴があり、すべてレーザーメスが良いわけではありません。 入院期間についても同じで、各施設やどのような手術するかによって決まります。例えばアデノイドだけなら３日、扁桃なら最低７から１０日は必要です。 費用に関しては入院期間、差額ベッド代、手術の種類によって大きく異なりますので、そのへんも相談されたらよいと思います。日本では、保険のきく医療に関しては、最高月に７万円弱までが自己負担でそれ以上は高額医療の申請で後日返ってきます。

ポリープのようなものがある

　主人（２８歳）のノドの調子が１ヶ月ほど調子が悪いのです。病院に行った結果、ポリープのようなものがあるとか。

　のどのポリープというのは、声帯のポリープということなのでしょうか。もしそうでしたら声帯を食事は通りませんので、影響はないと思います。むしろタバコや声を過度に使うことを控えた方が良いと考えます。

寝始めの息子を見た時ひどく咳き込んでいました

　寝始めの息子を見た時ひどく咳き込んでいました。口で息をしております。

　文面からだけでは、詳細はわかりませんが、「口で息をしている」ということでしたら鼻が何らかの理由、たとえばアレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎などがある可能性があります。ただそれが咳のすべての原因かは不明です。 鼻の病気とは別に喘息や気管支炎、喫煙者で咽喉頭炎でもよく咳をしますし、結核も一応疑っておくべきです。
　ですから一度、鼻、喉、気管支、肺を通して検査され、診断をきっちりしてもらったほうが良いのではないでしょうか。鼻の病気でも簡単な通院や治療で治ることもありますので。

頸部のリンパ腺の腫れ

　２週間ほど前に頸部のリンパ腺の腫れにきづき耳鼻科を受診し採血では特に異常なく抗生物質等の薬を８日間飲み終えたところ見た目にも自分もすっきりとした感じがしたのですが、
また２日ほどして腫れているような違和感があります。

　確かにどこかの炎症、例えば虫歯やおでき、扁桃炎（大抵は両側ですが）でも首のリンパ節は腫れます。その場合は血液検査で炎症を示す値が高くなることもあります。抗生剤も菌と合えば腫れは引きますが完全に治らず、ぶり返すこともあります。
　ただ、癌の転移や悪性リンパ腫（リンパの癌）でも首のリンパ節が腫れるので、診断に困ることもあります。ＣＴでも腫瘤の大きさや場所はわかりますが、その組織まではわからないことが多いです。ですからはっきり診断がつかないときは、最終的には切って組織検査をされた方が良いかも知れません。
　もちろんリンパ節の大きさや形、癒着、も参考にして診断されますので、主治医とよく相談されてはいかがでしょうか。

扁桃腺がさらに大きく腫れ上がり白いツブツブができていました

　扁桃腺がさらに大きく腫れ上がり白いツブツブができていました。一週間程で痛みはかなりおさまったのですがなにやらいまだに突起物があります。

　まず喉の痛みがいつも扁桃炎を意味しません。また、喘息と扁桃肥大とは直接関係ありません、ということを理解していただいてお返事させていただきます。
　扁桃が腫れて、白いブツブツ（膿栓といいます）があったことより、扁桃炎を起こしていたのは間違いありません。ただ突起物というのがはっきりしません。 扁桃は表面が結構デコボコでその一部なのか、炎症で肉芽が出来ているのか。喉の痛みがひどいときは、耳の奥にも痛みが走りますが、中耳炎の可能性もあり、断定は出来ません。
　いずれにしろ、腫れや痛みがあるのでしたら、耳鼻科で診察を受けられて抗生剤などの投与を受けられた方が良いのではないでしょうか。