ハヤシ耳鼻咽喉科

蓄膿症であるとの診断を受けました

　私の家内が風邪様症状で鼻水がひどく出て、4、5日経ったらだんだん黄色い粘稠性のある鼻水になって臭いもあるので、心配になり近隣の耳鼻科に受診したところ、蓄膿症であるとの診断を受けました。

　副鼻腔炎（＝蓄膿症）にも急性のものと慢性のものがあり、風邪の後４，５日でしたら急性のものと考えてよいと思います。普段は鼻の症状のない、健康な方だったら簡単に慢性化することはありません。 ですから今服用されている薬でＯＫと思います。抗生剤もオーグメンチン（アモキシリン合剤）は下痢の副作用がやや多いものの、 よく効きますし、ダーゼンのような酵素剤は弱いのでそれほど効果に期待されず、鼻汁をサラサラにしやすくする程度にお考えください。もちろん急性副鼻腔炎のうちに完全に治療した方がいいので、きっちり服用し、薬の効きが悪ければ、先生は投薬内容を変更されると思います。
　それは原因菌によってどの抗生剤を用いるかが決まるわけですが。あまり心配されず１、２週間はゆっくり様子を見られたらいかがでしょうか。

蓄膿症になると歌がうたえなくなるときいた

　私は最近風邪から蓄膿症を患ってしまいました。蓄膿症になると歌がうたえなくなるときいたのですが、本当のところどうなのか教えてください。

　風邪からの急性の蓄膿でしたら大抵治癒しますし、慢性の蓄膿になっても歌えないことはないと思います。ただ蓄膿では、鼻汁で鼻がつまったりして、声が変わるかもしれませんね。慢性になると鼻茸ができることもあり鼻づまりがひどくなることもあり、今のうちにきっちりと治してください。

いびきの改善

　僕は、大学生で現在２０歳です。「いびき」なんですけど、どうすれば改善できますか？

　下記のいびきをかく方に共通のことがあれば、それらをまず改善することが先決です。
１．鼻がつまっている。２．肥っている－とくに首が短く太い。３．アルコールを飲む（特に寝る前に飲む。）４．上を向いて寝る（特に枕が高い。）
　１．が医者に一度ご相談ください。２～４は生活習慣を改善してください。

いびきで困っています

　雑誌や本などを読んでレーザー治療は一日で終わり、痛みも余りないと書いてありましたが本当でしょうか。

　レーザー治療は、方法にもよりますがほとんど痛みはありません。ただ表面麻酔のために鼻の中にガーゼを入れたり、機械を入れたりします。（機械がないと手術できませんので）
　ただ、いびきの原因は鼻だけではありませんし、鼻が原因でも鼻中隔軟骨の歪みの場合はレーザーでは治りませんので、耳鼻科医とよく相談されたらよいと思います。

子供（６歳）が蓄膿症と診断されました

　このような子供の場合だいだい どのくらい通院するものか、又上記の薬を長期間子供に服用させて良いものか、とても不安です。１２月２０日以降は子供はくしゃみも鼻水もなしです。

　風邪による蓄膿は、ほとんど急性ですので、鼻や耳の症状が全くなくなれば、治療は必要ないと考えます。ただ症状が長く続く場合は、鼻レントゲンなどで、慢性の蓄膿になっていないか、きっちり診断をつけたほうが良いでしょう。
　薬については、ムコダインは少々長く服用しても副作用はあまりないと思います。クレママレットという薬は、私は知りませんので即答しかねますが、慢性の蓄膿では、マクロライド系の抗生剤を２ないし３ヶ月服用していただくこともあります。 もちろん薬の種類によっては長く服用しないものもありますので、処方されているドクターに尋ねられてはいかがでしょうか。何か意図をもって処方されているかもしれませんので。症状もなく、その回答も曖昧なら他医でセカンドオピニオンを求められてはいかがでしょうか。

長年アレルギー性鼻炎に悩んでいます

　私は３１才の男性ですが、長年アレルギー性鼻炎に悩んでいます。レーザー治療をすれば治るような事を書いておられたので期待をしてメールしました。ただ気になるのは料金です。この治療は保険がきくのでしょうか？

　レーザー治療は、鼻閉には大変良く効きます。ただ水鼻やくしゃみには、ほどほどの効果はありますが、完全に抑えるのは無理のようです。水鼻やくしゃみには内服や予防用の点鼻薬がよく効きます。（鼻閉には効きにくい）ですから症状に応じて使い分けられてはいかがでしょう。レーザー治療は保険がききます。

花粉症等のアレルギー治療でレーザー治療が有効と書かれていますが

　通年性で粘液質の鼻が溜まるとか、鼻閉等の不快感に長年悩まされております。

　レーザー治療は、通年性のアレルギーにも有効ですが、水鼻やくしゃみの症状には少し効き目が弱いようです。しかし鼻閉にはよく効きますので試されてはいかがでしょう。アレルギーの根治治療としては、減感作療法しかありませんが、３年間かかりますし、印象的には５０～６０％くらいの効きかなあと思います。 現在は予防薬がかなり良くなっていますので、しばらくそれを使われても良いかもしれません。

花粉症について

　花粉症についてお聞きしたいのですが、鼻の粘膜をレーザーで焼くことによって花粉に対する感受性を低下させ、症状を軽くする方法があると聞いた事があるのですが。

　粘膜表面を薄く焼くことにより、表面が収縮、瘢痕化いたします。それにより、鼻閉の症状はよくとれます。くしゃみや水鼻も改善しますが、鼻内粘膜すべてを焼くことはできないため、症状は少し残ります。シーズンの少し前に受けられ方が良いでしょう。

昔から鼻にかかった声になるんです

　昔から鼻にかかった声になるんです。近くの病院で調べてもらったらアレルギー性鼻炎だと言われました。

　鼻声については主観が入るので難しいのですが、鼻閉の症状が伴っていれば、アレルギー性鼻炎が原因となっている可能性が高いと思います。

「のどの傷み」「鼻づまり」「鼻水、むずむず感」「目のかゆみ」の症状

　近くの耳鼻科に通っているのですが、これといった効果が得られません。（そこでは、鼻からの薬の吸入のほかは特に治療がありません。）

　先生や病院の個々の方針や考えがあり、一概には言えませんが、私は内服薬を処方すると思います。その効果や効く時間により、アレルギー用の予防スプレーに替えていくかもしれません。埃やダニなどが原因なら、空気清浄機も少しは役に立つかもしれませんね。

１０年以上のアレルギー性鼻炎

　主人が１０年以上のアレルギー性鼻炎で、今近所の病院へ通院して、３年あまりになります。薬を飲んでもいっこうに良くなる気配はなく、市販の点鼻薬も併用しているせいもあり、鼻づまりがひどく日常生活にも支障がでています。 レーザーの手術をしていただく場合、通院する必要はあるのでしょうか？

　通院は、手術日、１週間後、１ヶ月後の３回が標準です。１回しか来ない方もありますが、それで悪化するということはありません。
　ただ鼻閉も粘膜の腫れだけなのか、鼻中隔軟骨の弯曲もあるのか、鼻茸もあるのかによって治療もことなりますので、レーザーだけですべてＯＫかは不明です。
　高周波も選択の一つとして考えられても良いのではないでしょうか。高周波治療はレーザーよりは痛みは強いため注射による麻酔と、出血もしますので手術後は鼻にガーゼを詰めます。

鼻水がよくでます。鼻ずまりもあり、黄緑色のものがあります

　鼻水がよくでます。鼻ずまりもあり、黄緑色のものがあります。くしゃみも時々でます。風邪と鼻炎とどうちがうのですか？

　黄色の鼻汁が出ているので、アレルギー性鼻炎ではないと思います。風邪か蓄膿の可能性があり、近くの耳鼻科受診をお勧めいたします

幼少のころより鼻血が出やすかったのですが、また最近頻繁に出ます

　幼少のころより鼻血が出やすかったのですがまた最近頻繁に出ます。現在14歳です。何とかでにくくなる治療法はあるのでしょうか。

　診察をしていないので、悪い病気なのか、ほっておいて良いのか、はコメントしにくいですが、たいていの鼻血は入り口部分の炎症なので、押さえて１０分くらいで止血するなら問題ないと思います。あまり長く出るなら、押さえ方が悪いか、血液の病気がある可能性があります。
　また、しつこく出るようなら、その部分の血管をレーザーが電気メスで焼いてしまう方法があります。なおカルシウムが鼻血に効くというのは初めて聞きました。一度耳鼻科で相談されてはいかがでしょう。

アレルギー性鼻炎のレーザー治療について

　私は花粉症に悩んでいます。2月から5月にかけて、鼻水が止まらず、市販薬、医療用薬色々飲んでいますが、花粉の最盛期には常用量では足りず、つい薬を飲みすぎてしまったりしています。眠気等日常生活に支障をきたします。そこで鼻粘膜に対するレーザー治療で鼻水を出なくしてしまいたいのですが、いくつか不安があります。

　まず嗅覚に関しては、嗅細胞の場所は避けますので、全く影響はありません。 レーザーの種類についてはよく知りません。使用するガスや半導体によって決まっているようですが、市販用鼻粘膜照射としては、炭酸ガスレーザーだけではないでしょうか。 どのレーザーも吸収率や出力の強さにより、メリットデメリットがあるようにＣＯ２しか使ったことがありませんのでよくわかりません。